دکتر زهرابی با اشاره به نقش مهم این صندوق در حمایت از بیماران خاص، صعبالعلاج و نادر گفت: از زمان تأسیس این صندوق که در شهریورماه ۱۴۰۱ میباشد، خدمات گسترده و اثرگذاری شامل دارو، ویزیت، خدمات پاراکلینیکی، تجهیزات پزشکی و بستری به بیماران ارائه شده است.
معاون خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان تأمین اجتماعی گیلان با بیان اینکه بیش از ۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش این صندوق قرار دارند، اظهار داشت: برای ۶۹ گروه بیماری نیز بسته خدمتی مشخص با سقف تعدادی خدمات در سال از سوی وزارت بهداشت تدوین و ابلاغ شده است. تفاوت پرداخت از جانب بیماران، در زمان خدمات مشمول این بستهها بر اساس نوع مالکیت مرکز درمانی و نوع خدمت دریافتی بین صفر تا ۲۰ درصد متغیر است.
دکتر زهرابی با تأکید بر ضرورت داشتن بیمه پایه معتبر برای استفاده از مزایای صندوق گفت: بیمهشدگان سازمان تأمین اجتماعی میتوانند از طریق سایت darman.tamin.ir در بخش “درخواست صعبالعلاج” یا با مراجعه حضوری به واحد تأیید دارو مدیریت درمان در رشت و همچنین درمانگاههای ملکی سازمان در شهرستانها استان نسبت به تشکیل پرونده و دریافت نشان اقدام نمایند.
وی اضافه نمود: امکان نشان دار نمودن برخی از بیماری ها مانند دیابت نوع۲ و فشارخون بالا توسط تمامی پزشکان در سامانه نسخه الکترونیک سازمان (EP) فراهم شده و همچنین بیماری اوتیسم توسط پزشکان فوق تخصصی روانپزشکی اطفال و فوق تخصصی نورولوژی اطفال قابل نشان دار می باشد.
دکتر زهرابی در ادامه گفت: پس از تشکیل پرونده، سهم صعبالعلاج داروهای سرپایی و خدمات بستری بهصورت برخط محاسبه و از صورتحساب بیماران کسر میشود و سایر خدمات مشمول بسته نیز با ارائه صورتحساب معتبر از طریق کارگزاریهای سازمان در سطح استان قابل پرداخت است.
معاون خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان گیلان در پایان خاطرنشان کرد: سایر بیماریهای صعبالعلاج که هنوز بسته خدمتی ابلاغی ندارند نیز میتوانند از طریق سازمان بیمه سلامت از مزایای پیشبینیشده در تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بهرهمند شوند.