چتر حمایتی تأمین اجتماعی برای بیماران خاص؛ پوشش تا ۹۰ درصد هزینه دارو و درمان با یکبار تشکیل پرونده
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان گیلان اعلام کرد: بیماران نیازمند داروهای گرانقیمت و خدمات پاراکلینیکی خاص، با یکبار تشکیل پرونده در واحد تأیید دارو و پاراکلینیک، از حمایت ویژه سازمان تأمین اجتماعی برخوردار میشوند؛ حمایتی که در بسیاری از موارد تا ۹۰ درصد هزینه دارو و خدمات درمانی را پوشش میدهد و در شرایطی که قیمت این اقلام و خدمات بسیار سنگین است، مانع از تحمیل هزینههای طاقت فرسا به بیماران و خانوادههایشان میشود.
دکتر حبیبی رودسری با اشاره به فرآیند اجراشده در واحد تأیید داروی معاونت خرید راهبردی این مدیریت، اظهار داشت: بیمهشدگانی که بر اساس تشخیص و تجویز پزشک نیازمند دریافت داروهای گرانقیمت یا استفاده از خدمات پاراکلینیکی خاص هستند، تنها یکبار با ارائه مستندات پزشکی خود به این واحد مراجعه کرده و پروندهشان تشکیل میشود.
حمایتی که زندگی بیماران را تغییر میدهد
مدیر درمان تأمین اجتماعی گیلان با تأکید بر اهمیت این خدمت گفت: اهمیت این موضوع زمانی روشن میشود که بدانیم قیمت داروهای بیماران خاص و صعبالعلاج و خدمات پاراکلینیکی مورد نیاز آنها، بسیار گرانقیمت و در مواردی خارج از توان مالی خانوادههاست. در چنین شرایطی، حمایت سازمان تأمین اجتماعی که در بسیاری از موارد تا ۹۰ درصد هزینه این داروها و خدمات را پوشش میدهد نقش حیاتی در ادامه مسیر درمان بیماران ایفا میکند. بدون این حمایت، بسیاری از این بیماران با مشکلات و معضلات بسیار جدی مالی و درمانی مواجه میشدند.
دیگر نیازی به مراجعه مکرر نیست
دکتر حبیبی رودسری در ادامه افزود: پس از بررسی و تأیید مدارک و تشکیل پرونده، بیمهشده میتواند در طول دوره درمان تعیینشده، داروی تجویزی خود را بدون نیاز به مراجعه مجدد به واحد تأیید دارو، از داروخانههای مربوطه دریافت کند. این فرآیند بهویژه برای بیمارانی که به دلیل شرایط بیماری، نیازمند درمانهای مستمر هستند، رفتوآمد و اتلاف وقت را بهطور چشمگیری کاهش میدهد و مسیر دریافت خدمات را هموارتر میکند.
مراقبت از منابع، حمایت از بیمهشدگان
مدیر درمان تأمین اجتماعی گیلان با اشاره به ضرورت مدیریت صحیح منابع درمانی تصریح کرد: یکی از مهمترین اهداف این فرآیند، مدیریت صحیح منابع درمانی و اطمینان از هزینهکرد این منابع در مسیر واقعی درمان است. با توجه به هزینه بالای برخی داروها و خدمات درمانی، بررسی مستندات پزشکی و تأیید ضرورت مصرف دارو، نقش مؤثری در جلوگیری از هدررفت منابع و هدایت هزینهها به سمت موارد ضروری دارد. منابع درمانی سازمان تأمین اجتماعی متعلق به جامعه بیمهشدگان است و مدیریت صحیح این منابع، زمینه استمرار و ارتقای خدمات درمانی را فراهم میکند.
تأمین اجتماعی؛ انتخابی برای آرامش درمان
دکتر حبیبی رودسری خاطرنشان کرد: خدماتی از این دست نشان میدهد که بیمه تأمین اجتماعی تنها یک تعهد اداری نیست؛ بلکه پشتوانهای واقعی برای بیماران و خانوادههای آنها در سختترین روزهای زندگی است. حمایتی که میتواند تفاوت میان ادامه درمان و رها کردن آن باشد. همین موضوع، اهمیت عضویت در این سازمان و بهرهمندی از پوششهای درمانی آن را دوچندان میکند.
گامی در مسیر خدمات غیرحضوری
وی در پایان با اشاره به رویکرد این مدیریت در تسهیل ارائه خدمات گفت: حذف مراجعات تکراری و یکبار تشکیل پرونده، از جمله اقداماتی است که در مسیر کاهش مراجعات حضوری و تسهیل ارائه خدمات به بیمهشدگان مؤثر است. مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان گیلان با استمرار و بهبود این فرآیندها، تلاش میکند ضمن ارائه خدمات مطلوب و بهموقع به بیمهشدگان، از منابع درمانی به شکل هدفمند استفاده کرده و زمینه ارائه خدمات پایدار، عادلانه و باکیفیت را فراهم کند.
نکته مهم برای بیمهشدگان
حضور بیمار همراه با مستندات شناسایی و درمانی برای تأیید نسخ در مراجعه به اسناد پزشکی الزامی است.
نظرات